Τρίτη 22 Σεπτεμβρίου 2015

Χρήσιμες διατροφικές συμβουλές για εγκύους

Ένα από τα πιο συχνά ερωτήματα μιας γυναίκας που θέλει να φέρει στο κόσμο ένα υγιές παιδί, είναι  το τι θα τρώει αυτούς τους  9 μήνες της γλυκιάς αναμονής. Πρέπει να προσέχει να μην πάρει υπερβολικό βάρος; Πρέπει να τρώει για δύο; Μπορεί να κάνει ακόμα και δίαιτα;
Η σωστή διατροφή είναι πολύ σημαντική στην εγκυμοσύνη, τόσο για την υγεία της μέλλουσας μητέρας όσο και για τη σωστή ανάπτυξη του εμβρύου, και μετέπειτα παιδιού, εφήβου αλλά και ενήλικα! ¨Όλα αρχίζουν από κάπου !
Το μυστικό της υγιεινής διατροφής στην εγκυμοσύνη είναι η επιλογή σωστών τροφών και ο πιο υγιεινός τρόπος  να μαγειρευτούν. Το μαγείρεμα στον ατμό, στο φούρνο, στη σχάρα ή στο γκριλ είναι οι καλύτερες επιλογές. Επίσης, ένα φρούτο ή ένα γιαούρτι χαμηλών λιπαρών ή δύο κρακεράκια ή παξιμαδάκια ολικής άλεσης με μία φέτα άπαχο τυρί είναι καλές επιλογές για ενδιάμεσα γεύματα.
Αυτές είναι πιο βασικές συμβουλές διατροφής για εγκύους:
-Αποφεύγουμε ενδιάμεσα γεύματα όπως χυμούς με ζάχαρη, μπισκότα, γλυκά, πατατάκια, και οτιδήποτε άλλο σνακ μεγάλου θερμιδικού φορτίου.
-Δεν χρησιμοποιούμε υποκατάστατα ζάχαρης, όπως η ασπαρτάμη, καθότι δεν έχουμε επαρκείς πληροφορίες για την ασφάλειά τους στη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
-Τρώμε πολλά λαχανικά και φρούτα. Τα λαχανικά δεν πρέπει να είναι πολύ βρασμένα.
-Προτιμούμε ολικής αλέσεως προϊόντα όπως ψωμί, και ζυμαρικά για την καλύτερη εντερική λειτουργία, καθ’όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
-Τρώμε άπαχα κρέατα και διαλέγουμε κρέας που δεν έχει πέτσα όπως κοτόπουλο η κουνέλι και τα ψήνουμε ή τα βράζουμε.
-Προτιμούμε ελαιόλαδο για τη μαγειρική.
-Αποφεύγουμε λίπη και μαργαρίνες.
-Προτιμούμε γαλακτοκομικά με χαμηλά λιπαρά όπως άπαχο γάλα ή τυρί χαμηλών λιπαρών.
-Απαγορεύονται τα αλκοολούχα ποτά και φυσικά το κάπνισμα.
-Προτιμούμε τα φρέσκα ψάρια αντί τα παστά τα οποία καλύτερα να μην είναι τηγανισμένα.

-Δεν επιτρέπονται τα αλλαντικά και τα μαλακά τυριά καθότι αυξάνουν τον κίνδυνο της λιστερίωσης στην εγκυμοσύνη, που είναι λοίμωξη που μπορεί να προκαλέσει ακόμη και αποβολή τού εμβρύου.



Ass Prof Dr med Νίκος Μακρίδης  MD,PhD
Ειδικός Παιδίατρος
Διδάκτωρ πανεπιστημίου Βιέννης-Αυστρίας
Επίκουρος Καθηγητής Παιδιατρικής,Παιδιατρικής αιματολογίας,Παιδιατρικής ογκολογίας St. George’s University of London Medical School, Πανεπιστήμιο Λευκωσίας
http://drmakrides.blogspot.com.cy
drmakrides@cablenet.com.cy

Δευτέρα 21 Σεπτεμβρίου 2015

5 σημάδια που δείχνουν ότι βρήκατε τον «ιδανικό» παιδίατρο!






Συνήθως, όταν έρχεται η ώρα να διαλέξουμε παιδίατρο για το μωράκι μας, ρωτάμε φίλες και γνωστές και μας συστήνουν κάποιον με τον οποίον έμειναν «ευχαριστημένες». Δεν είναι όμως σίγουρο ότι θα μείνουμε και εμείς ευχαριστημένες, μια που συχνά είναι υποκειμενική υπόθεση το τι περιμένουμε από έναν γιατρό. Ας δούμε κάποια στοιχεία που σίγουρα θέλουμε να έχει.

1. Δεν είναι αδιάφορος και απόμακρος 
Όταν γίνεσαι μαμά για πρώτη φορά (ή και δεύτερη και τρίτη) θέλεις να κάνεις πολλές ερωτήσεις και να λύνεις πολλές απορίες. Έχεις λοιπόν την ανάγκη για έναν γιατρό που θα σε καθησυχάζει, θα σε ηρεμεί, θα σε ενημερώνει, χωρίς να δείχνει ότι βαριέται ή να δυσανασχετεί.. Η υγεία μας είναι ένας τομέας που συχνά προκαλεί άγχος και φόβο, ιδιαίτερα όταν πρόκειται για το παιδί μας. Η συζήτηση γύρω από το πρόβλημα υγείας, σίγουρα λειτουργεί ανακουφιστικά. Προφανώς ο στόχος δεν είναι να γίνεται και φίλοι με τον γιατρό, αλλά σίγουρα χρειάζεται να είναι και λίγο πιο «ζεστός» ως άνθρωπος.

2. Είναι πάντα διαθέσιμος 
 Εννοείται πώς πρέπει να έχετε πάντα το θάρρος να του τηλεφωνήσετε για ότι χρειαστείτε και βέβαια, εξυπακούεται ότι πρέπει να απαντάει αυτός ή η γραμματέας του το τηλέφωνό του, σε ένα εύλογο χρονικό διάστημα, ανεξαρτήτως αν είναι πολυάσχολος ή όχι.

3. Τα πηγαίνει καλά με το παιδί μας
Είναι πολύ σημαντικό να νιώθει καλά και το παιδί με το γιατρό. Ακόμα και αν είναι ο καλύτερος επιστήμονας που υπάρχει, αν το παιδί σας φοβάται μαζί του μάλλον θα πρέπει να απευθυνθείτε αλλού.

4. Είναι πάντα σωστά ενημερωμένος και να ακολουθεί τις σύγχρονες ιατρικές εξελίξεις
Αν νιώσετε ότι δεν συμβαδίζει με την εποχή του ή ότι για όλα κάνει την ίδια διάγνωση, χωρίς σχολαστική εξέταση, μάλλον θα πρέπει να αλλάξετε παιδίατρο.

5. Δεν το παρακάνει με ιατρικές εξετάσεις και φάρμακα 
Σίγουρα δεν θέλουμε έναν παιδίατρο, που ερμηνεύει το κάθε τι σαν μια απλή εποχιακή ίωση και δίνει με το παραμικρό αντιβίωση. Δεν θέλουμε όμως και έναν γιατρό που δεν εμπιστεύεται την κρίση του και φορτώνει το παιδί σας με ιατρικές εξετάσεις, ακτινογραφίες, κ.λπ.

*Αν πάντως ανήκετε στην κατηγορία των ανασφαλών, η διαίσθησή σας, σας λέει ότι και κάτι δεν σας πάει καλά, ή έχετε αμφιβολίες για την θεραπεία που σας προτείνει ο παιδίατρος, μια δεύτερη γνώμη από έναν άλλο γιατρό θα σας βοηθήσει.



Πηγή.  imommy.gr


Τι είναι η λεμφαδενοπάθεια στά παιδιά;

Image result for lymphadenopathyΛεμφαδενοπάθεια είναι ο όρος για την διόγκωση=φούσκωμα  των λεμφαδένων (όργανα σε σχήμα φασολιού που βρίσκονται στην περιοχή της μασχάλης, στη βουβωνική χώρα, το λαιμό, το στήθος και την κοιλιά που ενεργούν ως φίλτρα για το λεμφικό υγρό που κυκλοφορεί μέσα από το σώμα). Λεμφαδενοπάθεια μπορεί να συμβεί σε μία μόνο περιοχή του σώματος, όπως ο λαιμός-τραχηλική-, ή μπορεί  να είναι γενικευμένη, με διογκωμένους  λεμφαδένες  σε διάφορα σημεία. Οι λεμφαδένες του τραχήλου πού βρίσκονται  στον λαιμό είναι η πιο συχνή θέση της λεμφαδενοπάθειας.Τα παιδιά έχουν μεγαλύτερη μάζα λεμφικού ιστού και εντονότερη απάντηση στην έκθεση σε νέα αντιγόνα, με αποτέλεσμα πολλά υγιή παιδιά να έχουν ψηλαφητούς τραχηλικούς λεμφαδένες (45%). Μη φυσιολογικοί θεωρούνται οι τραχηλικοί λεμφαδένες μεγέθους >1-2εκ.
Τι προκαλεί λεμφαδενοπάθεια;
Το λεμφικό σύστημα είναι μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος και ευθύνεται  για την καταπολέμηση των ασθενειών και μολύνσεων. Καθώς τα κύτταρα που καταπολεμούν τις λοιμώξεις συσσωρεύονται , οι λεμφαδένες μεγεθύνονται  πολλές φορές το κανονικό τους μέγεθος. Σχεδόν όλα τα παιδιά θα αναπτύξουν λεμφαδενοπάθεια κάποια στιγμή, καθώς η νόσος εμφανίζεται συνήθως σαν αντίδραση  σε μια μόλυνση από έναν ιό, όπως μια λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού. Βακτηριακές λοιμώξεις όπως στρεπτόκοκκος στο λαιμό, η οποία προκαλείται από το βακτήριο Streptococcus, μπορεί επίσης να προκαλέσει λεμφαδενοπάθεια.
Συχνά η πηγή της μόλυνσης βρίσκεται κοντά στους διογκωμένους λεμφαδένες,και από  τη θέση τους μπορούμε  να βοηθηθούμε στο  προσδιορισμό της αιτίας. Για παράδειγμα, ένα βρέφος με μια μόλυνση του τριχωτού της κεφαλής μπορεί να έχει διογκωμένους λεμφαδένες στο πίσω μέρος του λαιμού. Διογκωμένοι λεμφαδένες γύρω από το σαγόνι μπορεί να οφείλεται σε μόλυνση στα δόντια ή το στόμα. Ωστόσο, η λεμφαδενοπάθεια μπορεί να είναι γενικευμένη, με διογκομένους λεμφαδένες  σε περισσότερες από μία περιοχές (τυπικά από μια ιογενή ασθένεια).
Μερικές φορές, οι  λεμφαδένες οι ίδιοι μπορεί να  φλεγμαίνουν και να διογκώνονται, μια ασθένεια που ονομάζεται λεμφαδενίτιδα. Λεμφαδένες μπορεί επίσης να διογκωθούν λόγω  καρκίνου του λεμφικού συστήματος, όπως η νόσος του Hodgkin.
Ποια είναι τα συμπτώματα της λεμφαδενοπάθειας;
Στα παιδιά, είναι φυσιολογικό να είστε σε θέση να αισθάνεστε κάποιους  μικρούς λεμφαδένες- κινητά εξογκώματα κάτω από το δέρμα. Ωστόσο, εάν τά κουβάρια γίνονται πιο μεγάλα από το συνηθισμένο, μπορεί να υπάρχει ένα υποκείμενο πρόβλημα. Τα παρακάτω είναι τα πιο κοινά συμπτώματα της λεμφαδενοπάθειας. Ωστόσο, κάθε παιδί μπορεί να εμφανίσει διαφορετικά συμπτώματα. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
-Πρησμένα, διογκωμένα εξογκώματα στο λαιμό, στο πίσω μέρος του κεφαλιού, ή άλλες περιοχές όπου υπάρχουν  λεμφαδένες.
-Μαλακά κουβάρια, πού μπορεί να μην είναι επώδυνα, αν το παιδί δεν είναι πλέον άρρωστο.
-Θερμότητα ή ερυθρότητα του δέρματος πάνω από τους λεμφαδένες
-πυρετός
Ιστορικό της ασθένειας
Τα συμπτώματα της λεμφαδενοπάθειας μπορεί να μοιάζουν με άλλες μάζες στον αυχένα ή άλλα ιατρικά προβλήματα. Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό του παιδιού σας για μια διάγνωση.
Πώς γίνεται η διάγνωση της λεμφαδενοπάθειας;
Η διάγνωση της λεμφαδενοπάθειας συχνά βασίζεται στην παρουσία άλλων νόσων, όπως μιά μόλυνση. Είναι σημαντικό να καθοριστεί εάν το παιδί έχει εκτεθεί σε τυχόν μεταδοτικές ασθένειες όπως η ανεμοβλογιά , ή έχει δαγκωθεί από ένα ζώο το οποίο μπορεί να μεταδώσει την ασθένεια που ονομάζεται λοίμωξη εξ ονύχων γαλής. Το μέγεθος και η θέση των λεμφαδένων, πόσο καιρό πριν  άρχισε η διόγκωση , και η παρουσία πόνου είναι χρήσιμα στον προσδιορισμό της αιτίας. Εκτός από ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και  τη φυσική εξέταση, οι διαγνωστικές διαδικασίες για τη λεμφαδενοπάθεια μπορεί να περιλαμβάνουν  μια βιοψία λεμφαδένα κατά την οποία ένα δείγμα του ιστού λαμβάνεται από τον λεμφαδένα και εξετάζεται κάτω από ένα μικροσκόπιο. Περαιτέρω εξετάσεις μπορεί να είναι απαραίτητες για συγκεκριμένες ασθένειες ή λοιμώξεις που μπορεί να σχετίζονται με τη λεμφαδενοπάθεια.
Θεραπεία της λεμφαδενοπάθειας:
Ειδική αγωγή για τη λεμφαδενοπάθεια θα καθοριστεί από το γιατρό του παιδιού σας με βάση:
-την ηλικία του παιδιού σας, τη γενική υγεία και το ιατρικό ιστορικό
-έκταση της νόσου
-ανοχή του παιδιού σας σε συγκεκριμένα φάρμακα, τις διαδικασίες ή θεραπείες ή
  πρόγνωση για την πορεία της νόσου
-γνώμη ή τις προτιμήσεις σας
Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:
-αντιβιοτικά φάρμακα (για τη θεραπεία μιας υποκείμενης βακτηριακής λοίμωξης)
-διαρκή αξιολόγηση (να ελέγχεται το μέγεθος και η θέση των διευρυμένων λεμφαδένων)

-φάρμακα ή διαδικασίες (για τη θεραπεία άλλων ασθενειών που μπορεί να έχουν προκαλέσει τη διεύρυνση των λεμφαδένων)


Ass Prof Dr med Νίκος Μακρίδης  MD,PhD
Ειδικός Παιδίατρος
Διδάκτωρ πανεπιστημίου Βιέννης-Αυστρίας
Επίκουρος Καθηγητής Παιδιατρικής,Παιδιατρικής αιματολογίας,Παιδιατρικής ογκολογίας St. George’s University of London Medical School, Πανεπιστήμιο Λευκωσίας
http://drmakrides.blogspot.com.cy
drmakrides@cablenet.com.cy


Μητρικός θηλασμός.Μύθοι καί αλήθειες !!!


Το μητρικό γάλα αποτελεί την ιδανική τροφή για τα βρέφη και το πολυτιμότερο δώρο ζωής με ευεργετικές προεκτάσεις στην οικογένεια, την κοινωνία, την οικονομία και την υγεία. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (Π.Ο.Υ), τη UNICEF και άλλους παγκόσμιους έγκυρους επιστημονικούς οργανισμούς ο αποκλειστικός θηλασμός για τους πρώτους έξι μήνες ακολουθούμενος από συνεχιζόμενο μητρικό θηλασμό για τουλάχιστον δύο χρόνια σε συνδυασμό με την προσθήκη θρεπτικών στερεών τροφών αποτελούν το κλειδί για τη μελλοντική υγεία. Αποκλειστικός θηλασμός σημαίνει ότι το βρέφος τρέφεται αποκλειστικά και μόνο με μητρικό γάλα, χωρίς να παίρνει καμιά άλλη στερεή ή υγρή τροφή. Τα πλεονεκτήματα για την υγεία των παιδιών είναι πολλά και αναντικατάστατα. Το μητρικό γάλα αποτελεί το μοναδικό γάλα που είναι ειδικά σχεδιασμένο για τον άνθρωπο, αποτελεί την πιο πλήρη διατροφή, είναι εύπεπτο και πλούσιο σε αντισώματα και άλλους παράγοντες (όπως ζωντανά κύτταρα του ανοσοποιητικού, ορμόνες, αυξητικούς παράγοντες, αντιμικροβιακές και αντιφλεγμονώδεις ουσίες) που προστατεύουν από σοβαρές λοιμώξεις (ωτίτιδες, λοιμώξεις αναπνευστικού, γαστρεντερίτιδες, μηνιγγίτιδες κ.λ.π.). Τα παιδιά που θηλάζουν έχουν επιπλέον μικρότερη πιθανότητα ανάπτυξης αλλεργιών, καρκίνου, σακχαρώδη διαβήτη, παχυσαρκίας, φλεγμονωδών νοσημάτων εντέρου, τερηδόνας και ορθοδοντικών ανωμαλιών στην παιδική και ενήλικο ζωή. Επίσης αναφέρεται προστατευτική δράση για το σύνδρομο αιφνιδίου βρεφικού θανάτου. Αξίζει να σημειωθεί ότι τα παιδιά που θηλάζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι και πιο έξυπνα (έχουν 8-10 περισσότερους βαθμούς νοημοσύνης ΙQ). Επιπλέον η μητέρα μπορεί να χάσει τα κιλά της εγκυμοσύνης πιο εύκολα, καθώς το μέγεθος της μήτρας συρρικνώνεται γρηγορότερα και καταναλώνει επιπλέον περίπου 600 θερμίδες ημερησίως, έχει μικρότερη απώλεια αίματος και ταχύτερη ανάρρωση από τον τοκετό, μικρότερο κίνδυνο ανάπτυξης οστεοπόρωσης, καρκίνου μαστού και ωοθηκών. Το μητρικό γάλα είναι έτοιμο προς κατανάλωση, στην κατάλληλη θερμοκρασία και είναι δωρεάν! Το κόστος των βρεφικών γαλάτων είναι πολύ μεγάλο και το μελλοντικό οικονομικό κόστος από τις συνέπειες στην υγεία ακόμη μεγαλύτερο. Το πιο σημαντικό ίσως είναι η δυνατότητα για προσφορά άμεσης ικανοποίησης στις ανάγκες του βρέφους και το μοναδικό δέσιμο που αναπτύσσεται ανάμεσα στη μητέρα και το βρέφος. Εξάλλου η κατανάλωση βρεφικού γάλατος δεν είναι άμοιρη κινδύνων, καθώς σηψαιμίες και θάνατοι έχουν αναφερθεί από μολυσμένα γάλατα στις Η.Π.Α, τοξικές ουσίες και καρκινογόνα έχουν ανιχνευτεί κατά καιρούς με πρόσφατο το παράδειγμα της μελαμίνης, ακατάλληλες παρτίδες συσκευασιών ενίοτε αποσύρονται, μέχρι και εγκαύματα ή αφυδάτωση από λάθη στην προετοιμασία έχουν συμβεί. Έχει υπολογιστεί ότι κάθε χρόνο πεθαίνουν 1.5 εκατομμύρια βρέφη σε όλο τον κόσμο επειδή δεν θηλάζουν.
Παρά τις παγκόσμιες συστάσεις, δυστυχώς στην Ελλάδα ένα μικρό ποσοστό των γυναικών (περίπου 10%) θηλάζουν αποκλειστικά για έξι μήνες τα βρέφη τους και ακόμη μικρότερο ποσοστό συνεχίζουν το θηλασμό και μετά το πρώτο έτος της ζωής. Μερικοί υπεύθυνοι παράγοντες είναι η ελλιπής ή λανθασμένη ενημέρωση, η ανεπαρκής υποστήριξη από το άμεσο και ιατρονοσηλευτικό περιβάλλον, η γρήγορη επιστροφή της μητέρας στην εργασία, το κοινωνικο-οικονομικό επίπεδο και η ηλικία της μητέρας και η παράνομη διαφήμιση και διακίνηση προϊόντων βρεφικού γάλακτος. Επιπλέον υπάρχουν πολλοί μύθοι και δοξασίες που κυκλοφορούν χωρίς να είναι αληθείς, για αυτό το λόγο θα γίνει μία προσπάθεια να ξεκαθαριστούν κάποιες από τις πολλές λανθασμένες αντιλήψεις.
• Ο μητρικός θηλασμός «χαλάει το στήθος»: ΛΑΘΟΣ! Η δομή του μαστού στη γυναίκα αλλάζει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ο θηλασμός επιτρέπει τη σταδιακή επαναφορά του μαστού στην πρότερη του κατάσταση.
• Λίγες γυναίκες έχουν αρκετό γάλα: ΛΑΘΟΣ! Οι περισσότερες γυναίκες, με σπάνιες εξαιρέσεις, έχουν όσο γάλα χρειάζεται για να αναπτυχθεί το βρέφος τους. Η παραγωγή του γάλατος είναι θέμα «ζήτησης και προσφοράς», δηλαδή το γάλα παράγεται ανάλογα με τις ανάγκες του ή των βρεφών που θηλάζουν. Έτσι οι μητέρες αν θηλάζουν τα μωρά τους ανάλογα με τις ενδείξεις πείνας τους και αποφεύγουν τη χορήγηση συμπληρωμάτων θα μπορούν να καλύψουν τις ανάγκες τους ακόμη και στην περίπτωση πολύδυμων κυήσεων.
• Τις πρώτες 3-4 ημέρες δεν υπάρχει αρκετό γάλα: ΛΑΘΟΣ! Το πρωτόγαλα αποτελεί μία συμπυκνωμένη τροφή πλούσια σε θρεπτικά και ανοσολογικά συστατικά και αποτελεί τη μοναδική τροφή που χρειάζεται το νεογέννητο. H χορήγηση συμπληρωμάτων με μπιμπερό χωρίς σοβαρό ιατρικό λόγο παρεμβαίνει στη φυσιολογική διαδικασία της λακτογένεσης και μπορεί να έχει καταστροφικά αποτελέσματα για τη επιτυχία του μητρικού θηλασμού και την υγεία του μωρού.
• Ο μητρικός θηλασμός είναι επώδυνος: ΛΑΘΟΣ! Παρά το γεγονός ότι οι θηλές μπορεί να έχουν μία ήπια ευαισθησία που συνήθως υποχωρεί την πρώτη εβδομάδα, ο μητρικός θηλασμός δεν είναι επώδυνος. Επώδυνες και πληγωμένες θηλές συνήθως είναι αποτέλεσμα λαθών στην τοποθέτηση του μωρού και θα πρέπει να αντιμετωπίζονται άμεσα.
• Το μωρό πρέπει να θηλάζει 10-20 λεπτά από το κάθε στήθος: ΛΑΘΟΣ! Τα νεογέννητα δεν έχουν χρονόμετρο. Ένα νεογέννητο μπορεί να χρειαστεί ακόμη και 45 λεπτά προκειμένου να αδειάσει το ένα στήθος και αυτό γιατί δεν θηλάζει συνέχεια αλλά κάνει και ενδιάμεσα διαλείμματα. Η μητέρα μπορεί να βοηθήσει το βρέφος να θηλάσει αποτελεσματικά και γρηγορότερα με σωστή τοποθέτηση του βρέφους και συμπιέζοντας με το χέρι της το στήθος (breast compressions) έτσι ώστε να επιταχύνει τη διαδικασία.
• Πως θα γνωρίζω αν το μωρό μου τρώει αρκετά? Θα πρέπει να μετράμε το γάλα που καταναλώνει ένα βρέφος που θηλάζει για να ξέρουμε με ασφάλεια πόσο τρώει: ΛΑΘΟΣ! Τα μωρά που θηλάζουν σε αντίθεση με αυτά που πίνουν ξένο γάλα ξέρουν ακριβώς πόσο θέλουν να φάνε και δεν τρώνε περισσότερο. Για αυτό το λόγο δεν γίνονται και παχύσαρκα. Η μητέρα δεν χρειάζεται να αντλεί το γάλα της για να ξέρει πόσο παράγει, καθώς καμία αντλία ακόμη και οι πιο ισχυρές νοσοκομειακές δεν είναι τόσο αποτελεσματικές όσο το μωρό. Το θέμα της επιτυχίας της άντλησης έχει να κάνει και με ψυχολογικούς παράγοντες της μητέρας καθώς καμία μητέρα δεν είναι σχεδιασμένη να αντλεί το γάλα της με μία μηχανή. Πως όμως θα ξέρει αν το μωρό της τρώει αρκετά? Ιδιαίτερα τις πρώτες ημέρες της ζωής που είναι και οι πιο κρίσιμες ο καλύτερος τρόπος για να είναι κανείς σίγουρος ότι το μωρό σιτίζεται ικανοποιητικά είναι η καταμέτρηση των βρεγμένων πάνων και των κοπράνων του μωρού. Μετά την 3η-5η ημέρα ζωής αναμένουμε τουλάχιστον 6-8 πάνες με αρκετά διαφανή ούρα και 3-5 χαλαρές κιτρινωπές (τύπου μουστάρδας) κενώσεις. Το μωρό θηλάζει τουλάχιστον 8-10 φορές την ημέρα, τουλάχιστον κάθε 1 ½ -3 ώρες (από την έναρξη του προηγούμενου γεύματος) μετά τη 2η ημέρα ζωής. Η διάρκεια των γευμάτων ποικίλλει και μπορεί να παρατείνεται ακόμη και 45 λεπτά από το κάθε στήθος. Ουσιαστικά τα νεογέννητα τρώνε «όλη μέρα και νύχτα». Παρατηρώντας κανείς τον τρόπο με τον οποίο «πιπιλάει» και καταπίνει ένα βρέφος (καλά ανοιχτό στόμα-παύση-κλείσιμο στόματος που αντιστοιχεί σε ένα ρυθμικό κύκλο πιπίλισμα-κατάποση-αναπνοή) μπορεί να γνωρίζει η μητέρα αν το μωρό πραγματικά τρώει ή απλά «παίζει». Τα νεογέννητα τις πρώτες μέρες ζωής φυσιολογικά χάνουν λίγο βάρος, σε ποσοστό όμως που συνήθως δεν ξεπερνά το 7-10% του βάρους γέννησης, ενώ την 10η-14η ημέρα ζωής συνήθως έχουν επανακτήσει το αρχικό βάρος γέννησης.
• Τα μωρά θηλάζουν με πρόγραμμα κάθε 3-4 ώρες: ΛΑΘΟΣ! Ο μητρικός θηλασμός γίνεται με βάση τις ενδείξεις πείνας του μωρού. Η μητέρα θα πρέπει να παρατηρεί το μωρό της ενώ εκείνο κοιμάται για πιθανά σημάδια πείνας. Τα μωρά που αρχίζουν να πεινούν, ο ύπνος τους γίνεται αρχικά ελαφρύς, κάνουν κινήσεις, μετά ξυπνούν και κοιτούν γύρω-γύρω, κάνουν γκριμάτσες και γυρίζουν το κεφάλι δεξιά και αριστερά, ανοιγοκλείνουν το στόμα, πλαταγίζουν τα χείλια, φέρνουν το χέρι στο στόμα ή κουνάνε τα χέρια, είναι ανήσυχα. Ακολούθως αρχίζουν να γκρινιάζουν και να κλαίνε ενώ το παρατεταμένο κλάμα αποτελεί το τελευταίο σημάδι πείνας. Είναι προτιμότερο να θηλάζετε το μωρό προτού αρχίσει να κλαίει, γιατί όταν πεινάσει τόσο πολύ είναι εκνευρισμένο και δυσκολεύεται να πιάσει σωστά το στήθος.
• Ο μητρικός θηλασμός δεν προσφέρει τίποτε μετά τους έξι μήνες: ΛΑΘΟΣ! Καταρχήν το ανοσοποιητικό σύστημα των παιδιών δεν είναι ώριμο μέχρι τα 3 έτη. Μάλιστα το μητρικό γάλα περιέχει περισσότερους ανοσολογικούς παράγοντες το δεύτερο χρόνο, προκειμένου να ανταποκρίνεται στην συχνότερη και υψηλότερη έκθεση των παιδιών σε περισσότερες πηγές λοίμωξης. Το μητρικό γάλα περιέχει ειδικούς αυξητικούς παράγοντες που βοηθούν το ανοσολογικό σύστημα αλλά και άλλα όργανα όπως ο εγκέφαλος και το έντερο να ωριμάσουν. Τα παιδιά που πηγαίνουν σε παιδικό σταθμό και συνεχίζουν το θηλασμό αρρωσταίνουν λιγότερο συχνά και λιγότερο σοβαρά και έτσι η μητέρα δεν αναγκάζεται να απουσιάζει συχνά από τη δουλειά της. Επιπλέον τα παιδιά που θηλάζουν και απογαλακτίζονται από μόνα τους (συνήθως μεταξύ 2-4 ετών) είναι γενικά πιο ανεξάρτητα και πιο σίγουρα στον εαυτό τους παρά τις αντίθετες αντιλήψεις που επικρατούν. Οι μελέτες δείχνουν ότι επειδή έχουν δεχτεί την ανακούφιση και την ασφάλεια που προσφέρει ο μαστός μέχρι να είναι από μόνα τους έτοιμα να σταματήσουν, νιώθουν πιο σίγουρα και ανεξάρτητα και προχωρούν μπροστά γνωρίζοντας ότι πέτυχαν κάτι μόνα τους. Ο σταδιακός και φυσικός απογαλακτισμός αποτελεί ένα σταθμό-ορόσημο στην ψυχοκινητική εξέλιξη του παιδιού. Το να πιέζουμε τα παιδιά να γίνουν πιο ανεξάρτητα προτού να είναι έτοιμα δεν είναι καλό. Δεν υπάρχει καμία βιασύνη. Θα έρθει γρήγορα ο καιρός που θα φύγουν από το σπίτι μόνα τους. Υπάρχουν βέβαια και παθολογικές περιπτώσεις σχέσεων μητέρας-παιδιού που χρησιμοποιούν το θηλασμό όπως και άλλα (π.χ. την εκπαίδευση της τουαλέτας, το φαγητό) προκειμένου να δημιουργήσουν μία παθολογική σχέση υπερ-εξάρτησης. Όμως σε αυτές τις περιπτώσεις το πρόβλημα δεν είναι ο θηλασμός αλλά η παθολογία στην ψυχολογία της μητέρας, γιατί ακόμη και αν δε θηλάζει το παιδί η μητέρα θα βρίσκει άλλους τρόπους προκειμένου να το ελέγχει.
Για να γίνει μία καλή αρχή ιδανικά μόλις γεννηθεί το μωρό, εφόσον είναι υγιές και σταθερό καρδιο-αναπνευστικά μπορεί να σκουπιστεί και να τοποθετηθεί άμεσα γυμνό πάνω στο γυμνό στήθος της μητέρας σκεπάζοντας το με μία βαμβακερή κουβερτούλα. Αν αφεθεί εκεί ανενόχλητο για τουλάχιστον μία ώρα, θα «μπουσουλίσει» μόνο του και θα θηλάσει συνήθως χωρίς καμία βοήθεια. Η ενστικτώδης αυτή ικανότητα του διατηρείται για τις πρώτες δύο ώρες της ζωής και ακολούθως κουρασμένο από το στρες του τοκετού και τις καινούριες εντυπώσεις πέφτει σε βαθύ ύπνο για αρκετές ώρες. Η επαφή με το δέρμα της μητέρας αποτελεί την πιο αποτελεσματική «θερμοκοιτίδα» διατηρώντας τη θερμοκρασία του μωρού φυσιολογική και μειώνοντας την πιθανότητα εμφάνισης υπογλυκαιμίας ενώ η επαφή με τη φυσιολογική μικροβιακή χλωρίδα του δέρματος της μητέρας το προστατεύει από επικίνδυνες λοιμώξεις. Δυστυχώς στα περισσότερα σύγχρονα μαιευτήρια η πρακτική αυτή δεν εφαρμόζεται και το μωρό αποχωρίζεται άμεσα από τη μητέρα του προκειμένου να γίνουν μη επείγοντες χειρισμοί και εξετάσεις που αυξάνουν το στρες των νεογέννητων. Οι μητέρες πρέπει να μένουν μαζί με τα παιδιά τους καθ’ όλη την διάρκεια της διαμονής τους στο νοσοκομείο ακόμη και την νύχτα (rooming-in) αλλά και κατά την παιδιατρική εξέταση. Δεν πρέπει να αποχωρίζεται το νεογέννητο από την μητέρα του αν δεν υπάρχει σοβαρός ιατρικός λόγος. Η επαφή δέρμα-με-δέρμα ενθαρρύνεται όσο το δυνατό περισσότερο. Αποφεύγεται η χορήγηση πιπίλας και συμπληρωμάτων με μπιμπερό ιδιαίτερα τις πρώτες έξι εβδομάδες ζωής για την αποφυγή της σύγχυσης θηλών αλλά και για να δέχεται το στήθος όλα τα ερεθίσματα που χρειάζεται για την έναρξη και επαρκή παραγωγή γάλακτος. Το μυστικό στην επιτυχία είναι η σωστή τοποθέτηση του μωρού στο στήθος.
Πως θα τοποθετήσετε το μωρό
• Πλύνετε τα χέρια σας. Δεν χρειάζεται να πλένετε το στήθος ή τις θηλές σας πριν το θηλασμό.
• Δημιουργήσετε μία ατμόσφαιρα χαλάρωσης. Κατεβάστε τα τηλέφωνα και έχετε κοντά σας κάτι για να πίνετε. Μπορεί να αισθανθείτε δίψα όσο θηλάζετε. Να έχετε κοντά σας ότι πιθανώς χρειαστείτε, μαξιλάρια, πάνες για το ρέψιμο. Ετοιμάστε τα πριν ξυπνήσει το μωρό γιατί μπορεί όταν ξυπνήσει να πεινάει και να κλαίει, έτσι ώστε να μην καθυστερήσετε περισσότερο.
• Όταν είστε έτοιμη να ξεκινήσετε, καθίστε σε ένα αναπαυτικό κάθισμα με μαξιλάρια πίσω από την πλάτη ή ξαπλώστε στο πλάι, ότι σας βολεύει και βάλετε κάποιο υποπόδιο ώστε τα πόδια σας να είναι λίγο ψηλότερα.
• Τοποθετήστε μαξιλάρια κάτω από το μωρό έτσι ώστε η μύτη του μωρού να είναι στο ύψος της θηλής σας. Με την αντίστοιχη παλάμη (π.χ. δεξί μαστός-δεξιά παλάμη) συγκρατείστε το στήθος με τα 4 δάχτυλα από κάτω και τον αντίχειρα από πάνω (σχήμα «C» ή «U»), δηλαδή ο μαστός να είναι μέσα στην παλάμη και όχι η θηλή ανάμεσα στα δάχτυλα «σαν τσιγάρο». Με το άλλο χέρι υποστηρίζετε το μωρό στο σώμα και τον αυχένα του κεφαλιού (Βλ. εικόνα). Το κεφάλι και το σώμα του μωρού πρέπει να είναι σε ευθεία και η κοιλιά του μωρού πρέπει να βλέπει προς το σώμα σας. Το κεφάλι του μωρού δεν πρέπει να είναι στραμμένο δεξιά ή αριστερά, ούτε να βρίσκεται σε κάμψη ή μεγάλη έκταση (δοκιμάστε να καταπιείτε με το κεφάλι στραμμένο ή σκυμμένο και θα δείτε πόσο δύσκολο είναι!).
• Είναι προτιμότερο το μωρό να ακουμπάει γυμνό πάνω στο δέρμα σας. Η άμεση σωματική επαφή έχει ευεργετικές ιδιότητες για τα νεογέννητα και εν γένει για το θηλασμό.
• Μπορείτε να χαϊδέψετε με τη θηλή σας το μάγουλο του μωρού κοντά στο στόμα για να το διεγείρετε να ανοίξει το στόμα, ή να κάνετε και εσείς “ααα” ανοίγοντας το στόμα για να σας μιμιθεί. Όταν το μωρό θα έχει ανοίξει καλά το στόμα, τότε φέρνετε με απαλές κινήσεις το μωρό προς το στήθος και όχι το στήθος προς το μωρό. Μη σκύβετε προς το μωρό γιατί τότε θα πονέσει η πλάτη σας. Και ποτέ μη σπρώχνετε το μωρό με βία προς το στήθος.
• Περιμένετε με υπομονή μέχρι το μωρό να ανοίξει καλά το στόμα. Η κατεύθυνση της θηλής θα πρέπει να είναι προς την οροφή του στόματος του μωρού. Προσοχή μην λυγίσετε το λαιμό του μωρού προς τα εμπρός. Τα χείλια του μωρού θα πρέπει να είναι προς τα έξω (αυτό δεν είναι εύκολο να το δείτε). Τα μάγουλα και το πηγούνι ακουμπούν στο στήθος, η μύτη είναι ελεύθερη να αναπνέει. Το μωρό συνήθως παίρνει τη θηλή και ένα τμήμα της θηλαίας άλω.
• Δεν θα πρέπει να αισθάνεστε πόνο ή δυσφορία όσο τρώει το μωρό. Κοιτάξτε τα μάγουλα του μωρού, δε θα πρέπει να βαθουλώνουν την ώρα που τρώει. Μπορεί να δείτε στη γωνία του αυτιού τις κινήσεις κατάποσης. Δεν θα πρέπει να ακούτε ηχηρά πλαταγίσματα.
• Στην αρχή το μωρό πιπιλάει γρήγορα. Μετά από περίπου ένα λεπτό αρχίζει να κατεβαίνει γάλα και τότε αλλάζει ο ρυθμός και το βάθος του πιπιλίσματος. Ο ρυθμός είναι λίγο πιο βραδύς, ρυθμικός με περιστασιακές μικρές παύσεις. Γενικά ακολουθεί το πρότυπο «πιπίλισμα-κατάποση-αναπνοή»-ενίοτε μικρή παύση και επανάληψη του κύκλου.
• Αν το μωρό έχει πιάσει πολύ επιφανειακά τη θηλή θα πρέπει να το βγάλετε προσεκτικά βάζοντας το δάχτυλο σας στη γωνία του στόματος ανάμεσα στα ούλα του μωρού προκειμένου να μη σας τραυματίσει. Προσπαθήσετε ξανά με υπομονή, μπορεί να χρειαστεί πολλές φορές μέχρι να πιάσει σωστά το μωρό το στήθος.
Εικόνα 1. Θέση τοποθέτησης του νεογέννητου στο στήθος















Τα νεογέννητα και οι νέες μητέρες συχνά χρειάζονται κάποια βοήθεια και υποστήριξη τις πρώτες ημέρες. Η αναζήτηση βοήθειας από εξειδικευμένο προσωπικό και υποστηρικτικό προς το θηλασμό όπως οι μαίες, ιατροί, πιστοποιημένοι σύμβουλοι γαλουχίας IBCLC και σύμβουλοι του διεθνούς οργανισμού μητέρων La Leche League International έχουν συμβάλλει σημαντικά στην επιτυχία, την αύξηση των ποσοστών του μητρικού θηλασμού και την επίλυση προβλημάτων.
Η UNICEF και ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας ξεκίνησαν το 1991 μία πρωτοβουλία γνωστή ως «Νοσοκομεία Φιλικά προς τα Βρέφη» σε μια προσπάθεια να εξασφαλισθεί ότι όλες οι υπηρεσίες μητρικής φροντίδας, είτε είναι μεμονωμένες είτε νοσοκομειακά συγκροτήματα θα υποστηρίζουν τις μητέρες να παίρνουν τις σωστές αποφάσεις για τη διατροφή του παιδιού τους, απαλλαγμένες από εμπορικά συμφέροντα. Αξίζει να σημειωθεί ότι μέχρι στιγμής μόνο ένα νοσοκομείο στην Ελλάδα βρίσκεται στη διαδικασία της αξιολόγησης για το συγκεκριμένο τίτλο.
Ο μητρικός θηλασμός αποτελεί αναφαίρετο δικαίωμα στη ζωή για κάθε παιδί και μητέρα. Όλες οι μητέρες μπορούν να θηλάσουν τα παιδιά τους αρκεί να το θέλουν και να βρουν την κατάλληλη υποστήριξη και βοήθεια.

Πηγή: medicaltime.gr

Παρασκευή 18 Σεπτεμβρίου 2015

Τι είναι η λογοπαθολογική αξιολόγηση-Απαραίτητη για τον προσδιορισμό των θεραπευτικών στόχων

Τι είναι η λογοπαθολογική αξιολόγηση-Απαραίτητη  για τον προσδιορισμό των θεραπευτικών στόχων



ΤΗΣ ΚΥΡΙΑΚΗΣ ΠΑΜΠΟΥΛΟΥ*
 Η λογοθεραπευτική αξιολόγηση είναι η διαδικασία κατά την οποία ο Λογοπαθολόγος εξετάζει και καθορίζει τα χαρακτηριστικά, τις ικανότητες και τις παρούσες ανάγκες του ατόμου. Για το σχεδιασμό του θεραπευτικού προγράμματος κάθε παιδιού ή ενήλικα που αντιμετωπίζει προβλήματα στο λόγο, στην ομιλία, στη φωνή, στη σίτιση και στη κατάποση, πραγματοποιείται αναλυτική αξιολόγηση στην οποία εξετάζονται όλοι οι τομείς παρέμβασης.
Υπεύθυνος για την λογοπαθολογική αξιολόγηση είναι ο Λογοπαθολόγος, ο οποίος με τα κατάλληλα διαγνωστικά εργαλεία κάνει την απαραίτητη αξιολόγηση για τον προσδιορισμό των θεραπευτικών στόχων. Η λογοπαθολογική αξιολόγηση βασίζεται στο λογοπαθολογικό ιστορικό, το οποίο συμπληρώνουν οι γονείς ή το ίδιο το άτομο ανάλογα από την ηλικία, στις πληροφορίες που λήφθηκαν από άλλους ειδικούς θεραπευτές ή εκπαιδευτικούς που παρακολουθούν το άτομο, στην κλινική παρατήρηση, στην άτυπη αξιολόγηση με διάφορα μέσα που θεωρεί απαραίτητα ο Λογοπαθολόγος και στην τυπική αξιολόγηση με την χορήγηση σταθμισμένων δοκιμών. 
Η διαδικασία αξιολόγησης ποικίλει ανάλογα με τη διαταραχή, τον πελάτη και τον κλινικό. Ωστόσο, τα παρακάτω βήματα είναι κοινά σε όλες τις δοκιμασίες:
*Η Λήψη λογοπαθολογικού ιστορικού.
*Ο Ακοολογικός έλεγχος.
*Η Στοματοπροσωπική εξέταση.
*Η Αξιολόγηση της ταχύτητας παραγωγής διαδοχοκινητικών συλλαβών.
*Η απόκτηση δείγματος λόγου- ομιλίας- φωνής.
*Η ανάγνωση κειμένου.
Αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει 45-90 λεπτά μέχρι να ολοκληρωθεί. Το πιο σωστό θα ήταν να πραγματοποιηθεί σε δύο συνεχόμενες συνεδρίες η αξιολόγηση, εάν χρειάζεται αρκετό χρόνο να ολοκληρωθεί. Για τη διάρκεια της αξιολόγησης έχει σημαντικό ρόλο η διαταραχή που αντιμετωπίζει το κάθε άτομο, η δοκιμασία που θα χρησιμοποιηθεί και η σωστή συνεργασία μεταξύ  κλινικού και ατόμου. Μετά την αξιολόγηση, ο Λογοπαθολόγος θα συζητήσει τα ευρήματα με τον γονέα ή με το ίδιο το άτομο και θα λάβει γραπτή έκθεση εντός λίγων ημερών, όπου θα παρουσιάζονται αναλυτικά τα αποτελέσματα των διαγνωστικών δοκιμών και οι συστάσεις.
 *Λογοπαθολόγος-Λογοθεραπεύτρια

Πέμπτη 17 Σεπτεμβρίου 2015

Ποια παιδιά πρέπει να κάνουν το εμβόλιο της γρίπης;



    Θα κυκλοφορήσει σύντομα το φετινό εποχικό εμβόλιο γρίπης για την περίοδο Οκτώβρης 2016-Ιούνιος 2017,και μιας και οσονούπω θα κτυπήσει το πρώτο για φέτος σχολικό κουδούνι, είναι καλό να ενημερωθούμε για την γρίπη, που ταλαιπωρεί χιλιάδες παιδιά, και όχι μόνο κάθε χρόνο.
    Η γρίπη είναι μία ιογενής ασθένεια που μπορεί να εξαπλωθεί γρήγορα και προκαλείται από διαφορετικούς τύπους στελεχών του ιού της γρίπης που μπορεί να αλλάζουν κάθε χρόνο. Αυτός είναι και ο λόγος που το παιδί σας μπορεί να χρειάζεται να εμβολιάζεται για τη γρίπη κάθε χρόνο.
    Ο μεγαλύτερος κίνδυνος να κολλήσει γρίπη είναι κατά τους μήνες Οκτώβριο έως και Μάρτιο, την περίοδο δηλαδή που τα παιδιά συγκεντρώνονται σε κλειστούς χώρους ,όπως είναι τα νηπιαγωγία,τα δημοτικά κλπ. Το εμβόλιο της γρίπης θα προστατέψει το παιδί σας από τα στελέχη του ιού που περιέχονται στο εμβόλιο περίπου από 2 έως 3 εβδομάδες μετά την πρώτη ένεση. Η περίοδος επώασης της γρίπης είναι μερικές μέρες ώστε αν το παιδί εκτεθεί στη γρίπη αμέσως πριν ή μετά τον εμβολιασμό μπορεί και τότε να αρρωστήσει. Γι' αυτό ο εμβολιασμός πρέπει να γίνεται εγκαίρως πριν πιάσουν τα κρύα και χειμωνιάσει. Η καλύτερη περίοδος είναι Σεπτέμβριος και Οκτώβριος αλλά αν αυτό δεν είναι εφικτό μπορεί να εμβολιαστεί μέχρι και την άνοιξη.
    Tι πρέπει να ξέρουμε;
    -Το εμβόλιο της γρίπης δεν προστατεύει το παιδί από το κοινό κρυολόγημα, αλλά από τη γρίπη.
    -Μπορεί να γίνει κατά τον θηλασμό.
    - Μπορεί να γίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης καθώς τα δεδομένα από τη διεθνή χρήση δεν δείχνουν ότι θα είχε κάποια πιθανή επιβλαβή επίδραση στην κύηση ή στο έμβρυο.
    Πώς χορηγείται το εμβόλιο;
    1. Παιδιά από 6 μηνών και άνω  μπορούν να τους χορηγηθεί το εμβόλιο. Αν το παιδί δεν έχει ξαναεμβολιαστεί για τη γρίπη τα προηγούμενα χρόνια τότε μια δεύτερη δόση θα πρέπει να δίνεται μετά από διάστημα τουλάχιστον 4 εβδομάδων.
    2. Παιδιά άνω των 7 ετών πού δεν έχουν εμβολιαστεί ποτέ ,δεν χρειάζονται δεύτερη δόση.
    3. Το εμβόλιο γίνεται με ένεση μέσα στους μύες ή βαθιά κάτω από το δέρμα.
    Πιθανές, ανεπιθύμητες παρενέργειες
    Όπως ισχύει για όλα τα φάρμακα, μπορεί σε μερικά παιδιά να προκληθούν ανεπιθύμητες παρενέργειες όπως:
    -Πυρετός πάνω από 38 βαθμούς  Κελσίου
    -Πονοκέφαλος
    -Εφίδρωση
    -Μυαλγίες (Πόνος στους μύες)
    -Τοπικές αντιδράσεις όπως  φλεγμονή, κοκκίνισμα ή οίδημα (φούσκωμα)
    Συνήθως αυτές οι παρενέργειες  είναι πολύ ήπιες και διαρκούν από μία έως 2 μέρες.

    Ass Prof Dr med Νίκος Μακρίδης  MD,PhD
    Ειδικός Παιδίατρος
    Διδάκτωρ πανεπιστημίου Βιέννης-Αυστρίας
    Επίκουρος Καθηγητής Παιδιατρικής,Παιδιατρικής αιματολογίας,Παιδιατρικής ογκολογίας St. George’s University of London Medical School, Πανεπιστήμιο Λευκωσίας
    http://drmakrides.blogspot.com.cy

    drmakrides@cablenet.com.cy